심장이 불규칙하게 뛰는 부정맥

  가슴통증으로 인한 불편함도 문제지만, 요즘같이 기온이 급격히 떨어지는 겨울철에는 심장마비로 인한 돌연사에 이를 수도 있다고 합니다. 갑자기 찬공기에 노출이 되면, 신체에 혈관과 근육이 수축이 되면서 심혈관에 무리를 주기 때문인데요.

  오늘 닥터 솔루션에서는 심장이 뒤죽박죽 마구 뛰는 부정맥에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. 내과전문의 이경진 원장님과 함께 하시죠.



Q. 부정맥이란 어떤 질환인가요?

  A. 부정맥이란 것은 맥이 불규칙하게 뛰는 여러 수십가지 질환을 통칭하는 말입니다. 한가지 질환을 얘기하는 것이 아닌, 증상을 말하는 것입니다. 어떤 분들은 부정맥을 앓고 있다라고 표현하시는 분들이 있는데, 그것은 잘못된 표현이고요. 부정맥이란 것은 여러 불규칙하게 맥이 뛰는 질환을 다 합쳐서 하는 말입니다. 부정맥은 서맥부정맥과 빈맥부정맥이 있는데요. 서맥부정맥은 느린 부정맥을 말하며, 빈맥부정맥은 빠른 부정맥을 말합니다.

Q. 증상에 따라서 유형을 나눌 수 있나요?

  증상도 조금씩 틀리고요. 심전도 검사를 통해서 서맥부정맥들은 맥이 많이 느린 형태로 나오게 되며, 빈맥부정맥은 맥이 빠른 형태로 나오게 되는데, 이런 것들을 심전도 검사로 확인을 해봐야 알 수 있습니다.

Q. 부정맥의 발병 원인은 무엇인가요?

  부정맥의 발병 원인은 여러가지 질환이 있지만, 일반적으로는 조기박동이라는 부정맥들은 심리적인 원인하고 연관이 많이 되있고요, 같은 조기박동이라고 해도 어떤 분들은 협심증 등의 관상동맥질환으로 오는 경우도 있습니다. 같은 부정맥일지라도 원인이 틀릴 수 있고, 부정맥의 종류에 따라서 유전적인 원인에 의해서도 생기는 경우 등 다양한 원인에 의해서 나타나게 됩니다.



Q. 갑상선기능항진증이 부정맥의 위험을 높일 수 있나요?

  위험을 높인다기 보다는 갑상선기능항진증이 있을 때, 대체적으로 부정맥이 올 수 밖에 없습니다. 왜냐하면 갑상선 호르몬은 우리 몸에서 에너지 대사랑 관련이 있기 때문에 갑상선 기능이 항진되어 있을 때 우리가 100mm 달리기 할 때랑 몸의 상태가 똑같다고 볼 수 있습니다. 그래서 심장이 흥분하기 쉬운 상태이기 때문에 조기박동과 심방세동, 여러 빈맥들이 나타날 수 있습니다. 갑상선 기능이 저하되었을 때는 마찬가지로 맥이 느려지게 되어 서맥에 의한 증상들이 나타날 수 있습니다. 

Q. 갑상선 기능에 이상이 있을 때는 부정맥을 좀 더 조심할 필요가 있겠네요.

또 역으로 이야기하면 부정맥으로 오신 분들은 항상 갑상선 기능을 먼저 내과의사들은 검사를 합니다.

Q. 요즘 어른 아이 할 것 업이 신체의 고른 발달을 위해서 비타민D 섭취가 중요시 되고 있는데요.

비타민D 섭취가 부정맥에 안 좋을 수도 있다는 소식을 접했는데 사실인가요?

  미국 심장학회에서 발표가 있기는 했지만, 아직 완전한 논문으로 발표된 것은 아닙니다. 비타만D의 과다섭취가 심방세동과 관련이 있다는 발표였는데요, 논문에서 이야기 했던 기준 이상으로 먹으려면 상당히 과다섭취를 해야되는데, 우리가 보통 먹는 것으로 그 농도로 올릴 수는 없고요. 그리고 연구의 전체 환자수를 보면 아직까지 조금 더 확인을 해봐야 될 것 같습니다.



Q. 부정맥이 유전적인 영향이 있다고 말씀하셨는데요, 유전적인 부분이 큰가요?

  모든 부정맥이 유전적인 영향이 있는 것은 아니고요, 대부분의 부정맥은 원인이 예를 들어서 협심증이나 판막질환일 경우 어떤 소인은 전달이 될 수 있겠죠. 부모님이 부정맥이 있으시면 자제들이 조금 더 부정맥이 나타날 확률은 많지만, 모든 부정맥이 유전되는 것은 아닙니다. 하지만, 특정 부정맥은 유전적 영향을 받기도 합니다.

  유전가능성이 높은 부정맥은 우심실 이형성증, 부루가다 증후군, 비후성 심근증에서 나타날 수 있는 여러 부정맥들은 그 자체가 유전적인 영향이 아주 강하기 때문에, 특정 부정맥들은 유전적인 영향이 많습니다. 



Q. 부정맥의 유병률은 어떻게 되나요? 자주 나타나는 성별이나 연령이 있나요?

  부정맥 종류가 아주 많기 때문에, 일률적으로 이야기 하기는 힘듭니다. 그렇지만 요즘 관심들이 많으신 심방세동을 예를 들자면, 우리나라 연구에는 나온게 없고요, 유럽 심장학회에서 나온 것을 보면 전 인구의 1~2% 정도가 있는 것으로 되어 있고요. 40대 이상에서 더 많이 나타나는 것으로 되어 있습니다. 40대에서는 유병률이 0.5% 정도이며, 80대에서는 15% 정도까지도 알려져 있고요. 여자보다는 남자에게서 심방세동이 잘 발생하는 것으로 되어 있습니다. 

Q. 부정맥 의심 증상은 무엇인가요?

  가슴이 두근거린다고 표현하시는 분들이 가장 많습니다. 가슴이 두근거린다고 해도 한가지 부정맥은 아닐 수도 있기 때문에, 좀 더 진단을 하기 위한 검사가 필요하고요. 그 외에도 좀 드문 증상들이 있는데, 이유없이 피곤하는 증상도 부정맥일 수 있습니다. 그리고 어지러운 증상도 부정맥의 증상일 수 있고요. 또한 실신하는 경우에도 서맥부정맥이 있을 수 있고, 아주 빠른 부정맥 때문에 실신하는 경우도 있기 때문에 50대 이상의 여러 성인병이 있는 분들은 평소랑 다른 증상이 있을 때 내과진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

Q. 부정맥의 합병증이 올 수 있나요?

  부정맥의 원인과 종류에 따라 달라질 수 있는데요, 대표적으로 협심증, 심근경색을 앓고 난 후에 올 수 있는 부정맥들은 가슴 뛰는 증상들이 협심증의 첫 증상일 수 있습니다. 이런 증상을 무시하게 되면, 중요한 협심증을 놓치게 되는 경우도 있습니다. 20대의 가슴 뛰는 증상이 심각한 질환이 있을 확률은 많지 않겠지만, 적어도 40대 이상에서 위험인자가 있는 분들은 가슴두근거림, 피곤함, 어지럼증이 있을 때 내과진료를 받아보시는 것이 훨씬 안전합니다.

Q. 부정맥은 어떤 검사로 진단을 할 수 있나요?

  부정맥은 환자가 어떤 증상이 있는지 전문의가 들어보고, 갑상선기능항진이나 저하, 다른 여러 질환에 의해서 나타날 수 있기 때문에 기본적인 내과적 검사를 하게 됩니다. 그 다음에 심장의 구조나 기능에 이상이 있는지 알아보기 위해 심장초음파 검사를 하게 되고요. 심전도 검사는 2~3초간을 찍기 때문에 부정맥을 다 잡아낼 수 없어 24시간 심전도 검사를 하게 됩니다. 만약, 환자가 협심증이나 다른 질환이 의심되는 경우라면 더 필요한 검사를 하게 됩니다.



Q. 부정맥은 어떤 방법으로 치료하나요?

  부정맥의 치료도 종류에 따라 다릅니다. 대표적인 것을 말씀드리면, 맥이 느린 서맥부정맥의 경우 보통 약물치료로 되지는 않습니다. 심장의 구조적인 시스템의 문제가 있기 때문에 인공심박동기를 삽입하는 시술을 받게 되고요. 빈맥 부정맥도 여러 가지가 있지만, 보통 약물치료로 치료하게 됩니다.

  그리고 특정 부정맥, 예를 들어서 심실상성부정맥과 심방세동은 전극도자절제술이라는 시술을 하는 방법도 있습니다. 이 시술은 성공률이 아직까지는 높지 않기 때문에 기본적으로 약물치료를 먼저 해보고, 증상이 없어지지 않거나, 여러 가지 합병증이 있을 때 고려해보아야 합니다. 또한 실신을 동반하는 아주 치명적인 부정맥인 심실빈맥은 인공심박동기와 비슷한 전기충격을 줄 수 있는 센서와 장치들이 달린 삽입형 제세동기 시술을 하기도 합니다. 부정맥의 종류에 따라서 치료법이 다르게 됩니다.



Q. 부정맥 최근 치료 경향은 어떤 것이 있나요?

  약물치료의 경우 큰 변화가 없고요. 다만 여러 가지 신약들이 나와서 하루 3번 먹어야 했던 약을 1번을 먹을 수 있는, 이런 약물의 변화는 조금 있을 수 있고요. 그리고 아까 말씀드렸던 시술을 좀 더 적극적으로 하는 경향은 있습니다. 하지만 모든 사람들을 다 시술을 하는 것은 아니기 때문에 자신의 상황에 맞는 치료를 잘 선택해서 해야 될 것 같습니다.



부정맥 시술을 받은 경우 회복기간은 어느 정도 걸리나요?

  간단한 전극도자절제술은 보통 2박 3일정도 걸리고요. 퇴원할 때, 일상생활의 큰 지장을 주지는 않습니다. 좀 더 복잡한 시술을 받은 경우에는 하루 이틀 길어질 수는 있지만, 대개 퇴원을 하면 일상생활에 문제는 없습니다.

Q. 부정맥 치료 시 주의해야 되는 점이 있나요?

  먼저 담당의사와 잘 상의를 해서 치료를 하면 되는데, 부정맥도 만성질환이라 치료를 어느 정도 하고 금방 약을 안쓰거나 하는 경우는 많지 않습니다. 대부분은 증상이 없어지면 환자분들이 약을 임의적으로 중단하고 지내시다가, 다시 증상이 나타나면 치료를 하는 경향이 많은데요. 어떤 경우는 상당히 위험한 경우도 있습니다. 치료는 의사와 상의 후 시작을 하셔야 하고, 치료를 유지하는 부분도 의사와 잘 상의를 하셔야 합니다.



Q. 끝으로 부정맥을 예방할 수 있는 생활습관을 전해주세요.

  부정맥은 보통 급격한 스트레스가 있을 때 심해질 수 있기 때문에 스트레스를 받지 않는 편안하고 긍정적인 마음을 갖는 것이 좋고요. 카페인이나 술, 담배가 여러 부정맥들을 유발할 수 있으므로 줄이셔야 합니다.

  그리고 적당한 운동은 중요하지만, 너무 과격한 운동을 하는 것도 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 적당한 운동, 적당한 식사로 좋은 생활습관을 유지할 수 있도록 해야 됩니다. 과식, 과로, 과음. 모든 질병은 과할 과, 욕심에서부터 시작된다고 합니다.

  건강한 생활습관과 정기적인 검진을 통해서 부정맥과 같은 심혈관질환을 예방에 힘쓰시길 바라고요.

오늘 도움말 주신 이경진 원장님 고맙습니다.