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| 제목 | 변이형 협심증 증상은 어떤가요? |
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| 조회수 | 6 |
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"조용히 찾아오는 가슴 통증, 시간과 상황이 힌트가 됩니다."
진료실에서 종종 이런 말씀을 듣습니다.
"선생님, 갑자기 가슴이 꽉 조여오듯 아픈데 운동할 때는 멀쩡해요. 이게 뭔가요?"
이럴 때 의사가 가장 먼저 떠올리는 질환이 있습니다. 바로 변이형 협심증(Prinzmetal angina)입니다.
흔히 알고 있는 협심증은 "운동하거나 계단 오를 때" 악화되지만, 변이형 협심증은 정반대입니다.
가만히 있을 때, 특히 새벽이나 이른 아침에 나타납니다.
이 점이 진단에서 가장 중요한 단서가 됩니다.
1. 변이형 협심증이란 무엇인가요?
일반 협심증은 혈관이 좁아져 생기지만, 변이형 협심증은 관상동맥이 갑자기 경련을 일으켜 순간적으로 좁아지는 질환입니다.
경련이 풀리면 통증도 사라지기 때문에 진료 타이밍과 검사 타이밍이 맞지 않으면 놓치는 경우가 많습니다.
그래서 의사가 환자의 통증 패턴을 듣는 과정이 검사만큼 중요해지는 질환이기도 합니다.
2. 변이형 협심증의 대표적인 증상
변이형 협심증은 '언제, 어떤 상황에서' 나타나는지가 가장 중요한 단서입니다.
가만히 있을 때 갑자기 가슴이 조이는 느낌
특히, 새벽 잠에서 막 깼을 때 휴식 중
이때 더 잘 나타납니다.
가슴 중앙이 세게 조이듯 아프고, 숨이 잠시 막히는 느낌도 동반됩니다.
운동할 때는 멀쩡하다
일반 협심증과 가장 큰 차이입니다.
걷거나 계단 오르기 때는 괜찮은데 가만히 있으면 통증이 오는 경우, 변이형 협심증을 강력히 의심합니다.
가슴 통증이 짧지만 강하게 반복
통증은 몇 초~몇 분 정도지만 빈도가 반복되면 반드시 평가가 필요합니다.
어깨, 턱, 등으로 번지는 방사통
심장혈관 경련이 심해지면 가슴만 아픈 것이 아니라 어깨와 턱, 등 심지어 왼팔까지 통증이 퍼질 수 있습니다.
밤이나 새벽에 두근거림, 식은땀, 불안감
혈관 경련은 심장의 전기 신호(리듬)에도 영향을 줄 수 있어 부정맥 형태의 두근거림을 동반할 때도 있습니다.
관상동맥이 순간적으로 꽉 조여졌다 풀리는 과정이 반복되면 심장 근육에 혈류 공급이 불안정해져 심근경색으로 이어질 수 있습니다.
또한 부정맥과 연결되면 의식저하나 실신 위험도 있습니다.
그래서 변이형 협심증이 의심되는 순간 "오늘은 좀 더 지켜봐야지"라는 판단은 위험할 수 있습니다.
3. 가슴편한내과에서는 이렇게 진단합니다
변이형 협심증은 "통증이 있을 때 바로 검사하기 어렵다"는 특성 때문에 진단 루틴이 매우 중요합니다.
가슴편한내과는 "증상 기반 맞춤 진단 프로토콜"을 운영합니다.
심전도(ECG)
통증이 없을 때는 정상으로 보일 수 있지만 미세한 허혈성 변화나 리듬 이상을 감지합니다.
4D 심장초음파
심장 구조와 판막, 혈류를 정밀 확인해 혈류 장애 가능성을 평가합니다.
PATHFAST 혈액검사
심근효소, BNP 등 심장이 받은 스트레스 신호를 15분 내 확인합니다.
24시간 활동성 심전도
야간, 새벽에 나타나는 변이형 협심증의 부정맥 패턴을 포착하는 데 매우 중요합니다.
경동맥초음파 / ABI
혈관 탄성, 내막 상태를 평가해 관상동맥 위험도를 간접적으로 추정합니다.
4. 변이형 협심증은 "상황을 듣는 진료"가 중요합니다
이 질환에서 가장 중요한 건 검사 하나가 아니라 통증의 시간, 상황, 느낌입니다.
이 부분을 놓치지 않으려면 전문의의 섬세한 문진이 필수입니다.
가슴편한내과는 두 명의 순환기내과 분과전문의가 상주하고 있어 증상 패턴을 정교하게 분석하고 필요한 검사만 정확히 조합합니다.
5. 진료–검사–결과, 하루에 가능합니다
변이형 협심증이 의심될 때 검사를 며칠씩 나눠 받으면 그 사이에 통증이 반복될 수 있습니다.
그래서 가슴편한내과는 당일 진료–당일 검사–당일 결과 상담 시스템을 운영합니다. "오늘 불안했던 마음을 오늘 해결할 수 있게 하자" 이 진료 철학이 이 병원의 기반입니다.
6. 결론
변이형 협심증은 '통증이 언제, 어떻게 오는지'가 진단의 핵심입니다.
심장초음파가 정상이어도,
혈액검사가 괜찮아도,
통증 패턴이 변이형 협심증과 맞다면
전문의의 평가가 반드시 필요합니다.
가만히 있을 때 찾아오는 가슴 통증,
그 침묵 속에 이유가 있습니다.
하루면 충분합니다. 정확하게 확인해드리겠습니다.
☎ 02-545-8114
풍부한 진료 경험과 대학병원 출신의 순환기내과 분과전문의 2인이 진료하고 있는 가슴편한내과에서 자세히 안내해 드리도록 하겠습니다. |
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