안녕하세요, 가슴편한내과입니다. 오늘은 협심증 진단을 하기 위해서는 어떤 검사들을 해야 하는지에 대해 자세히 말씀을 드리려고 하는데요.

정확한 진단을 위해서는 여러 가지 검사를 진행하게 됩니다. 이렇게 말씀을 드리면 "심장초음파만으로 심장질환 다 할 수 있는거 아니에요?"라는 말씀을 굉장히 많이 해주시는데요.

대부분의 환자분들이 병원에 오시면 심장 초음파만 하면 검사가 모두 가능한지 알고 계시는 경우가 있는데, 사실 심장초음파만으로는 심장혈관을 관찰할 수가 없습니다.

그런데 왜 협심증 신단 시

심장초음파부터 받으라고 하나요?

심장초음파를 가장 먼저 진행하는 이유는 좀 더 쉽게 진단할 수 있는 다른 질환을 배제하기 위해서인데요.

그래서 만약 심장초음파 검사 시 다른 문제가 없는데도 불구하고 흉통이나 가슴 불편함이 있다면 환자의 여러 가지 상황들을 고려하여 검사를 진행하게 됩니다.

심장초음파 외에 운동부하검사 / 관상동맥CT / 핵의학검사 / 혈관조영술 / MRI 검사를 하게 되는데 각각의 검사를 통해 어떤 것을 확인할 수 있는지 설명을 드리도록 하겠습니다.

운동부하검사

운동부하검사는 환자를 일정한 프로토콜에 따라 뛰게 하는데요. 이때 심장혈관에 문제가 있으면 운동을 충분히 했을 때 피가 부족하게 되고 이로 인해 심장 근육의 부분적인 허혈 상태가 되면서 심전도 변화가 발생합니다.

따라서 운동부화 검사라고 하는 것은 심전도의 변화를 보는 것을 말하는 것이죠.

운동부하심초음파라는 것이 있는데요. 이것은 운동하기 직전과 운동 직후에 심장 초음파를 하여 심장 근육의 움직임을 비교하여 심전도 변화만 보는 것보다 진단율을 훨씬 높일 수 있으며 정확도가 90~95%로 관상동맥 CT 정확도와 동일합니다.

관상동맥CT

관상동맥CT는 가만히 누워 검사를 받게 되며 혈관이 얼마나 좁아졌는지 영상과 이미지로 확인이 가능한 검사인데요.

해당 검사를 진행할 때는 혈관 안 피의 흐름을 조영제라는 것을 사용해서 찍게 되는데, 만약 조영제 알러지가 있거나 혈관에 굴곡이 있어 조영제 흐름에 문제가 있다면 실제적으로 혈관이 좁지 않음에도 불구하고 좁게 나올 수 있습니다.

또한 혈관에 석회화가 많은 분들은 잘 나오지 않아 다른 검사를 진행하게 됩니다.

핵의학검사

심근 스펙트라고 하는 핵의학검사는 어떤 약물을 통해 심장이 빨리 뛰게 하는 부하를 줘서 심장 근육에 어떤 변화가 일어나는지 확인하는 검사인데요.

그러나 혈관을 직접 보는 것이 아니고 혈관 분포에 따른 심장 근육을 확인하는 것으로 해상도가 많이 떨어지다 보니 요즘에는 많이 진행하지 않으며 운동부하검사가 힘들고 CT도 잘 나오지 않는 경우에만 사용합니다.

혈관조영술

혈관조영술은 사실 가장 확실한 방법의 검사인데요. 이렇게 말씀을 드리면 "처음부터 제일 확실한 혈관조영술을 하면 되는거 아니에요?"라고 말씀을 하십니다.

그러나 혈관조영술은 얇은 관을 팔쪽으로 하여 심장으로 넣게 되는데, 대게는 문제가 없지만 심장 안으로 외부 기구가 들어가는 것만큼 촬영 도중에 여러 가지 문제가 생길 수 있습니다.

그렇기 때문에 위에 말씀드린 검사들을 먼저 진행하여 혈관조영술을 해야 하는 분들만 하는 것이 맞습니다.

MRI

CT보다 MRI를 하면 더 좋다고 알고 계시는 분들이 많은데요. 그러나 아직까지는 MRI로 심장 혈관을 보기에는 해상도가 떨어져 정확하지가 않습니다.

그래서 MRI검사는 심장근육에 심근증이 있는데 원인을 파악하거나 판막과 관련한 질환들 그 외에 여러 가지 특별한 경우가 있을 때 진행을 하게 됩니다.

오늘 이렇게 협심증을 진단하는 여러 방법에 대해 자세히 알아보는 시간을 가져봤는데요.

모든분들이 위에 말씀드린 검사를 다 진행해야하는 것은 아니며, 흉통과 같은 증상이 나타나 협심증 진단을 위해 병원을 내원하면 주치의가 오늘 말씀드린 검사 중에 여러분들에게 맞는 방법으로 진단을 잘 해주실 것입니다.

만약 본원에서 이와 관련한 상담 또는 검사를 진행하고자 하시는 분들께서는 아래를 통해 문의 남겨주시기 바랍니다.

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20년 이상 순환기내과 전문 분야에서 쌓은 노하우를 기반으로 심혈관 진료를 진행하는 가슴편한내과에서 자세한 안내 도와드리겠습니다.