안녕하세요. 심혈관질환을 중점으로 진료하는 가슴편한내과입니다.

젊은 여성 분들 중 흔하지는 않지만 간혹 고혈압, 고지혈증이 있어서 약을 복용하는 분들이 있습니다. 그런 분들 중 임신을 준비하다보면 임신과 관련하여 전에 먹던 약은 어떻게 해야하는지 궁금해하시는데요.

오늘은 고혈압, 고지혈증으로 약을 복용하시는 분들이 임신을 준비할 때 약을 언제 어떻게 중단해야 하는지, 대체 약을 복용해도 되는지 알려드리도록 하겠습니다.

우선 고지혈증 약과 관련한 설명을 먼저 드리겠습니다.

고지혈증 약 중 스타틴은 임신 중에 복용할 수 없습니다. 또한 약을 먹지 않자마자 몸의 약물이 사라지는 게 아니기 때문에, 임신을 계획하고 있다면 그 전에 미리 약을 중단할 필요가 있습니다.

약물을 중단할 때에는 체내 약물 농도가 50% 이하로 감소되는 반감기를 지나야 하는데요. 약물이 완전히 배출되려면 반감기의 다섯 배 시간 동안 약물을 중단할 필요가 있습니다. 약물 반감기가 24시간이라면 최소 7일은 약물을 중단해야 한다는 겁니다.

하지만 스타틴은 대부분의 외국 권고 사항에도 한 두 달 이상 중단을 하도록 되어 있고, 어떤 논문 같은 경우에는 삼개월 전부터 복용을 중단하는 것을 권고하기도 하는만큼 임신 전에 미리 약을 중단하시고 임신 기간 동안에는 사용하지 않는 것이 좋겠습니다.

또 수유 중에도 복용을 하면 안 됩니다. 스타틴의 경우에는 수유까지 완전히 끝난 후 복용을 하시기 바랍니다.

만약 고지혈증/고혈압 약물을 복용하는 도중에 임신이 됐다면, 산부인과 전문의, 내과 전문의와의 상의가 필요합니다.

임신을 준비할 때 고지혈증 약을 중단해도 되는 이유는 무엇일까요? 사실 고지혈증 약은 임신, 출산, 수유 기간 동안 복용을 중단하여도 바로 변화가 있지 않습니다. 그래서 대체 약을 쓰지 않고, 약을 중단하는 방향으로 처방하는 것입니다.

그렇다면 고혈압 약의 경우에는 어떻게 해야 할까요?

고혈압 약 역시 임신 전부터 주의해야 하는데요. 문제는 고혈압약의 경우 중단하면 바로 혈압이 높아지거나, 한 두달 내로 혈압이 높아지는 위험이 있습니다. 그렇기 때문에 고혈압의 경우에는 고지혈증과 달리 다른 약을 대체해서 복용해야 합니다.

그렇다면 어떤 약을 복용해야 안전한가요?

사실 완전히 안전한 약은 없습니다. 임신에 관련해서 약을 다섯 단계로 나누는데, 고혈압 약의 경우 중간 단계 이상으로 안전하다는 약은 사실 없고, 그 중간 단계에 해당하는 약 중에서 경험적으로 써봤더니 괜찮다하는 약 두 세가지가 있는데 그런 약들을 복용하셔야겠습니다.

고혈압의 경우 임신 중일 때뿐만 아니라 임신 준비 중일 때에도 조심해야 하는데요. 고혈압의 치료에 요즘 많이 쓰이는 약들, 그 중에서도 ARB제제 같은 경우에는 반감기를 따져서 적어도 일주일 이상 끊어야 됩니다.

하지만 임신을 준비 중이라면 안전하게 한 달 이상 약을 중단하고, 준비 기간을 가지는 걸 추천드립니다. 구체적인 것은 사실 그 때 쓰이는 약 등에 따라 달라지기 때문에 기간이 딱 정해져 있는 건 아닙니다. 그래서 임신을 준비 중이라면 먼저 주치의하고 상의하는 것이 좋겠습니다.

임신 주 수를 우리가 계산할 때, 생리 주 수로 계산하기 때문에 예정된 생리 기간이 끝나고 일주일 정도 지나서 여러 가지 테스트를 했을 때 임신 반응이 나온다면 임신 5주 째인 경우가 대부분인데요. 그래서 임신을 모르고 있다가 약을 드셔서 굉장히 놀라시는 경우도 있습니다.

이것도 정답은 없지만, 대개 임신 아주 초기에는 그렇게 큰 영향을 미치지 않으니 너무 걱정하시지 마시고, 주치의와의 상담을 먼저 진행하시기 바랍니다.

젊은 여성 분들 중 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 혹은 판막 협착이나 역류가 있는 경우도 드물게 있는데요. 판막질환의 경우 협착이 있다면 임신 때 악화​되는 경우가 많습니다.

그래서 특히 협착이 있는 분들은 임신 초기부터 주치의하고 잘 상의를 하시는 게 중요합니다.

또한 폐동맥 쪽에 고혈압을 유발하는 선천성 심질환이 있는 분들은 임신 중에 심질환이 악화될 수 있기 때문에 유념하셔야 되겠습니다.

임신의 경우 여자 혼자만이 하는 것이 아니라 남자의 영향 역시 있다보니 임신 준비 중 남편이 복용 중인 약물은 어떻게 해야할지 궁금해하시는 분들이 있는데요.

사실 남자분들의 경우 꼭 약을 중단해야 되는 건 아니지만, 약을 중단할 수 있는 상황이라면 안전하게 한달 전 중단하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

지금까지 고혈압, 고지혈증을 비롯한 심혈관질환에 복용하는 약물과 임신에 관하여 말씀드렸습니다.

대학병원 출신 순환기내과(심장내과) 전문의가 진료하는 가슴편한내과에서 심혈관질환 상담을 받길 원하시거나 검사를 받아보고 싶으시다면 아래 카카오톡 채널에 방문해 메세지 남겨주세요.

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