제목 | [쿠키건강매거진]가슴편한내과 이경진원장과 알아보는 협심증 |
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[쿠키건강매거진]가슴편한내과 이경진원장과 알아보는 "협심증"
TV 드라마를 보다 보면 50대 중년 남자 연기자가 중요한 순간에 가슴 통증을 호소하며 쓰러지는 장면 많이 봤을 텐데요, 제로 한국 중년남성들의 건강을 위협하는 심혈관계 질환 중 하나인 협심증 증상이라고 합니다.
최근, 심혈관 질환이 각종 암이나 뇌혈관 질환 다음으로 우리나라에서 중요한 사망원인이 되고 있는데요, 가슴을 조이는 득한 묵직한 통증이 수분 가량 지속되는 협심증, 가슴통증은 심각한 심혈관 질환 중 하나인 협심증의 신호로 볼 수 있습니다.
협심증은 심장 혈관이 좁아져 심장근육에 혈액이 돌지 않아 가슴에 심한 통증을 느끼는 질환인데요, 방치할 경우 급성 심근경색 등을 유발해 돌연사를 일으킬 수 있다고 합니다.
협심증이란?
협심증이란 심장에 피를 공급하는 관상동맥혈관이 좁아지게 되서, 필요한 경우 혈액이 충분히 공급이 되지 않을 때 생기는 증상들을 말합니다.대개 숨이 찬다거나, 가슴이 아프다거나 하는 양상으로 나타납니다.
최근 서구적인 식생활과 생활습관으로 협심증 환자 수는 꾸준히 증가하는 추센데요, 또한 협심증은 여성에 비해 남성들에게서 많이 발병하고 있습니다. 또한 협심증은 여성에 비해 남성들에게서 많이 발병하고 있습니다.
협심증 발생 원인은?
분류를 해보자면, 안정형 협심증이라는 것은 대개 환자들이 자기 증상이 어떨때 나타나는지 압니다. 그래서 안정형 협심증의 경우는 갑자기 나빠지는 경우는 확률적으로 그렇게 많지는 않습니다.
불안정형 협심증은 환자가 언제 아플지 모르게 가만히 있을 때도 아프고, 점점 아파지고 이러한 불안정형 협심증이라고 하는데, 이런 경우 심근경색으로 진행하기 전단계라고 보면 됩니다. 대개 입원치료나 다른 치료 등이 필요할 수 있습니다.
이형성 협심증이라는 것은 혈관을 촬영해보면 혈관이 좁아진 곳이 없이 다 정상인데, 혈관에 어떤 특정한 부위가 수축합니다. 대게 술을 마시거나, 스트레스를 많이 받는 등의 경우 다음날 새벽에 이러한 증상들이 많이 일어나게 됩니다.
협심증을 유발하는 위험요인
가슴아픈 증상의 원인이 심장질환도 있지만, 다른 여러 질환들이 원인이 될 수도 있습니다. 일반적인 내과적 검사인 혈액검사, X-ray, 심전도 검사를 통해 심장 외에 어떤 문제가 있는지 가려내야 합니다. 심장질환이 원인이라고 생각이 될 경우에는 심장의 기본적인 구조에 대해 알아야 되기 때문에 심장초음파 검사를 하게 됩니다. 그리고 나서 심장초음파 검사에도 큰 문제가 없을 경우 관상동맥질환이 있는지 알아봐야 합니다.
운동부하검사란? 운동부하검사는 우리가 런닝머신이라고 하는 기구로 그냥 뛰는 것이 아닌, 목표심박수를 기준으로 해서 1단계, 2단계 운동을 하게 되고요. 심전도의 변화만을 보는 경우가 있는데, 진단율이 약간 떨어지게 됩니다.
특히 폐경기 전후의 여성들이 운동부하검사는 진단율이 70% 미만입니다. 진단율을 높이기 위해서는 심장초음파를 같이 진단율을 높이게 됩니다. 운동하기 전 심장초음파를 통해 4~5개의 이미지를 얻고, 운동을 환자가 최대한 힘들다고 할 때가지 하여 어떤 목표치에 이를 때 운동을 중단하고 심장초음파를 다시하여 4~5개에 이미지를 얻어 그 전에 얻은 것과 비교를 하게 됩니다. 운동부하심초음파를 통해 검사를 하게 되면 진단율이 경험도에 따라 틀리지만 대개 90% 전후, 경험이 많은 분들은 95%까지 진단을 하게 됩니다.
협심증은 심근경색 등 심장혈관계 질환의 전조 증상입니다. 때문에 협심증 진단을 받았다면 적절한 치료가 꼭 필요합니다. 심장이 우리 몸의 엔진이라면 관상동맥은 엔진 오일과도 같은 역할을 하는데요, 엔진오일에 문제가 있으면 엔진이 멈추듯 협심증은 최악의 경우 심장마비를 일으킬 수도 있습니다. 때문에 협심증 진단을 받았다면 적절한 치료가 꼭 필요합니다.
협심증의 치료는?
풍선확장술만 했을 때에는 다시 좁아질 확률이 40% 이상이기 때문에 스텐트 시술을 하는 것입니다. 또한 혈관이 두 군데, 혹은 세 군데 이상 많이 좁아져있는 경우는 특히 당뇨가 있는 경우에는 스텐트 시술을 해도 다시 좁아질 확률이 많습니다. 이런 경우 흉부외과적인 수술을 하는데, 그것을 관상동맥우회로술이라고 해서 다리에 있는 정맥을 갖다 붙인다거나 아니면 흉부에 있는 잘 쓰이지 않는 혈관을 그쪽으로 이어 붙인 다거나해서 수술적인 치료를 하기도 합니다. 시술을 하거나, 수술을 해도 약물 치료는 약물치료는 항상 병행해야 합니다.
협심증치료가 잘 이루어지지 않아 협심증이 너무 심해질 경우 심장의 기능자체가 떨어질 수 있습니다. 그리고 일부에서는 심근경색으로 진행될 수도 있고요. 뇌혈관 질환이라던지, 다른 콩팥질환이라던지, 이러한 것들이 동반될 확률이 많아집니다.
협심증 치료 후 관리는?
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